随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长,中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。
2020数据显示,2020年我国前列腺癌新发病例约11.5万,占男性全部恶性肿瘤的4.7%;死亡例数约5.1万,占恶性肿瘤相关死亡的2.8%;发病率和死亡率分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。
吴先生(化名),小腹疼痛持续一段时间,出现尿频尿不尽情况,遂来我中心做磁共振增强检查明确诊断,这一检查真发现问题。
影像所见:扫描示前列腺体积明显增大,形态不规则乐天体育官网,最大截面大小约5.1X 4.8X6.3cm,其内信号不均,前列腺呈结节样、片状异常信号影,边缘亦可见隆起,以左侧外周带及中央叶为著,T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI可见弥散受限征象,增强扫描明显中度强化,向前累及膀胱后壁,向后与相应邻近直肠分界不清,膀胱精囊角、精囊腺显示不清。盆腔内可见数颗淋巴结影,最大短径约1.3cm。扫描所及双侧日、耻骨、坐骨、L5椎体及椎均可见T1WI低、T2WI低的异常信号影,增强扫描可见强化,L5椎体变扁。
前列腺癌通常生长缓慢,起初仅局限于前列腺。早中期前列腺癌症状同前列腺增生,无特异性,主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等,发现时多为晚期,错过合适的治疗时机,因此早期筛查和诊断显得尤为重要。
我国初诊的前列腺癌患者临床分期较晚,总体预后差。对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率的手段。最新2017版《前列腺癌筛查专家共识》指出,前列腺癌筛查可以增加前列腺癌的检出率,发现早期前列腺癌。
(A)前列腺癌的发生与年龄有关:40岁以下发病率较低市政工程项目的实施,,40~59岁发病率开始上升,60岁后发病率快速上升;
(B)前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素,林奇综合征遗传病家族人群和携带乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene, BRCA)突变者发生前列腺癌的风险高于普通人群;
(E)膳食相关因素:过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌可能与前列腺癌的发病风险有关,摄入番茄、绿茶、大豆类食品可能降低前列腺癌发生风险。
根据《中国前列腺癌早期诊断专家共识》意见,目前学术界较为公认的前列腺癌早期临床诊断模式为“三阶梯”法:
②视具体情况,选择经直肠前列腺超声(TRUS)、多参数磁共振扫描(MRI)等影像学检查完成可疑病灶的定位诊断;
当出现排尿异常或者例行健康体检时,第一步就是到医院或者体检机构抽血化验,目前开展较普遍的就是前列腺特异性抗原(PSA),已经在临床广泛开展三十多年,方便、快捷、痛苦小,正常值为0-4.0ng/ml,PSA越高前列腺癌可能性越大。
直肠指检(DRE),顾名思义就是通过直肠对前列腺进行触摸诊断。检查前列腺大小、外形,有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等,是前列腺癌早期诊断的重要检查手段。需要注意的是,直肠指检会影响PSA的结果,所以要先抽血再触诊。
经直肠超声检查是临床诊断前列腺癌的常用检查方法,TRUS 典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节,而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小。
MRI检查是诊断前列腺癌及明确临床分期的主要方法之一。主要依靠 T2 加权像和强化特征,前列腺癌的特征性表现是前列腺外周带 T2 加权像中有低信号病变,与正常高信号的外周带有明显差异。前列腺 MRI可显示前列腺癌外周包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围脂肪组织、膀胱及精囊等器官;预测包膜或包膜外侵犯的准确率达 70%~90%,有无精囊受侵犯的准确率 90%;MRI可显示盆腔淋巴结受侵犯情况及骨转移病灶,对前列腺癌的临床分期具有重要的作用。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,它是指在超声实时引导下,通过细针在前列腺组织内穿刺9~16针,获取前列腺组织,送病理科进行病理确诊。
多饮水就会多排尿,,排尿有冲洗尿道的作用,可帮助前列腺排出过多的分泌物,可预防前列腺感染。一旦膀胱充盈有尿意,就应排尿,憋尿对膀胱和前列腺不利。
要常常清洁,以避免躲藏在外阴部的细菌进入男性尿道,侵略前列腺,导致前列腺炎。因此,保持清洁是预防前列腺疾病的一个重要环节。
烟和酒是前列腺癌的重要风险要素,避免前列腺癌要改掉烟酒,一起要注意合理的饮食,少吃辛辣刺激性食物。尽量不要穿牛仔裤和过紧的裤子,避免久坐和长时间骑车,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。适度的运动,保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降。
防止前列腺疾病出现,定期进行检查有必要。刚开始信号并不明显,等到有不良症状疾病可能在发展。如果要预防,做到定期进行检查,有疾病苗头及时处理,才能防止其他健康隐患埋下。
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